过度输液危害大 “吊瓶大国”令人忧

来自卫生部的调查数据显示，最常见的被滥用抗生素是用于输液的青霉素。中国平均每年每人要“挂8瓶水”，远远高于国际上2.5瓶-3.3瓶的水平，我国俨然已成“吊瓶大国”。一项来自中国安全注射联盟的统计数据显示，我国每年因不安全注射导致死亡的人数在39万以上，其中，每年约有20万人死于药物不良反应，保守估计，每年我国最少有10万人在输液后丧命。

遏制过度输液现象

一般来说，有口服、打针、输液等至少三种方式治疗感冒发烧，在几种给药方式中，“打点滴最危险”。无论是输液前未做无菌化处理、输液过程中出现不良反应，还是输液时溶液稀浓、输液快慢不当，都可能给人体带来危害。轻则出现不良反应，重则危及生命。

要扭转过度输液，最关键的是将有关医疗原则落实成制度。在基层医疗机构，减少输液的比率，甚至不允许这种用药方式，都是可以考虑的管理办法。

在一些发达国家，为什么感冒的病人不输液，只是选择吃点镇痛解热药和维生素C?因为他们的卫生部门出台有相关的医疗标准，医生们必须严格去执行统一的标准。在香港，感冒的病人到公立的医疗机构就诊，基本是不允许进行输液治疗的。

如果任由输液泛滥下去，将会埋下很多的医疗隐患，“超级细菌”的出现已经发出了警告。因此，应尽快遏制过度输液这种怪现象。

普通感冒不用挂吊瓶

生活中有这样一群人，患上了普通感冒，却非要让医生给他(她)输液不可，似乎以为只有这样才算真正意义的治疗。中华医学会江苏呼吸学会副主任委员、江苏省中医院呼吸科主任医师史锁芳提醒，普通感冒滥用输液治疗无疑是用大炮打蚊子，没有必要。

专家介绍，感冒分为普通感冒和流行性感冒两种，普通感冒70%—80%由各种病毒如鼻病毒、腺病毒、呼吸道合胞病毒等引起。而流行性感冒则表现为急性上呼吸道感染，由鼻腔、咽或者咽喉部急性炎症引发。在病毒感染后，体质较弱的人有时会继发细菌感染，症状有咽炎、扁桃体炎、气管炎和肺炎等。

其实普通感冒即鼻塞、流鼻涕和打喷嚏，一般是不需要静脉输液的。对付普通的病毒性感冒发烧，最好的办法是多休息、大量喝水、吃些易消化的食物，口服解热镇痛药物，不抽烟，缓解感冒症状。若病人出现了咽炎、喉炎、气管炎等症状，且合并全身发热、血压升高时，建议给予适量口服抗菌药治疗，必要时医生可视情况为患者静脉输液。发烧也许会让人不自觉地紧张，专家解释道，感染性发热由各种病毒、支原体和细菌引发，由于病原体代谢产物和毒素作用于单核细胞-巨噬细胞系统，释放出热源导致人体发热。换句话说，发热也是机体对感染因子的一种全身性防卫反应。感冒后中度发热的病人，若其身体状况尚可，可以口服一点退热药，不用特意为此吊瓶。

过度输液危害大

专家提醒，输液不是“万能药”，不可能“液到病除”。相反，过度输液还可能导致一些不良后果。

一、降低人体免疫力。在自然状态下，人体对周围环境的病菌具有较强的防御能力。如果大病小病都依赖输液，不仅会增强病菌的耐药性，还可能干扰人体的正常防御功能。久而久之，就会形成难以控制的恶性循环，降低人体自身的免疫能力。

二、损伤人体肝肾等器官。俗话说：“是药三分毒。”输入的药液进入人体后，大部分都要经过肝脏代谢，最终由肾脏排出体外，这会加重肝肾的负担。长期输液，就可能对肝肾等器官的功能造成损伤。如临床上较为常用的氨基糖甙类抗生素，除可能引起肾功能障碍外，还会对听力造成损害。

三、存在较大风险。既使输液前做了无菌化处理，溶液的浓度合理，速度得当，输液也依然存在难以预知的风险。如身体虚弱者、心脏功能欠佳者，都对身体“容量”的变化十分敏感，即使只输入普通生理盐水，也会加重心脏负担，引起严重的不良反应。专家提醒，静脉输液发生不良反应的比例，在所有药物剂型中“高居榜首”，是最不安全的给药方式。

四、导致人体菌群失调。人体的体表及体内寄存着许多细菌，正常情况下保持菌群间的平衡，就不会引发疾病。过度输液会导致人体固有的细菌菌群失调，增加细菌的耐药性，为今后的治疗带来难以想象的不良后果。

五、可能造成人体不良反应。当体内输入致热、致敏物质，如游离的菌体蛋白或其他代谢产物时，这些物质的输入可能造成人体不良反应，如发热、红疹、瘙痒、肿胀等过敏性反应，严重者还可能休克甚至死亡。此外，长期注射浓度过高、刺激性较强的药物易引起静脉炎等病症。

附：

一感冒就输液危害大

来源:生命时报

原复旦大学附属中山医院院长 杨秉辉

对感冒发热病人来说，“多喝水、少吃药”是全世界通行的做法。但在我国许多医院、许多情况下，却被升格为输液，有时还要连续输上几天。有时，甚至只要是感冒，不发热也要输。既然输液，不管有没有夹杂细菌感染，在葡萄糖水或盐水中加入抗生素，就是常有的事。其实，给感冒患者输液至少有下列四大危害。

首先，短时间内输入大量液体，加大了血液循环的流量，增加了心脏的负担，也增高了血压，对于有心肺疾患、高血压的老人来说，尤其在滴速过快的情况下，甚至有引起心力衰竭、脑溢血的可能。其次，对于并不知道自己有糖尿病的人，一下子输入大量葡萄糖，有导致“高渗性糖尿病昏迷”的危险。再次，感冒通常是在急诊留察室或临时病房内输液的。此类场所为便于观察病情，多数时候是许多病人共用的“大通间”。患者为了输液，每天在其中过十来个小时，事实上不可避免地增加了夹杂感染或继发细菌感染的几率，徒然使病情加重。最后，即使需要使用抗生素，将之溶入1000多毫升的液体中静脉滴入，8—10小时滴完，药物的浓度并不均衡，抗菌效果也未必强于口服、肌注或分次静脉推注。

其实，感冒是一种自限性疾病，就是自己会好，理论上可以不用治疗。吃药，主要是缓解鼻塞、流涕、头痛、发热等症状。如果夹杂细菌感染，引起高热不退，出现脓痰、血中白细胞及中性白细胞百分比增高，或许可以加用抗菌药物。花钱买罪受，又何苦呢?

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